Medicaid là gì? Tìm hiểu chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicaid

[Định Cư Mỹ]

Medicaid là chương trình bảo hiểm y tế công dành cho người có thu nhập thấp tại Mỹ, được tài trợ chung bởi Chính phủ Liên bang và chính quyền từng tiểu bang. Chương trình do các tiểu bang trực tiếp điều hành nên quyền lợi và điều kiện tham gia có thể khác nhau đáng kể giữa các bang.
Medicaid không phụ thuộc vào tuổi tác mà phụ thuộc vào thu nhập. Người từ trẻ em đến người cao tuổi đều có thể được hưởng Medicaid nếu đáp ứng ngưỡng thu nhập quy định.
Với người mới định cư Mỹ, đây là chương trình thường được hỏi đến đầu tiên khi tìm hiểu về hệ thống phúc lợi y tế, đặc biệt trong giai đoạn chưa có bảo hiểm từ employer.​

Medicaid dành cho những ai?​

Medicaid dành cho công dân Mỹ, thường trú nhân Mỹ và người nhập cư hợp pháp đáp ứng các tiêu chí thu nhập. Cụ thể, chương trình áp dụng cho các nhóm đối tượng sau:

• Trẻ em dưới 19 tuổi trong gia đình có thu nhập thấp
• Phụ nữ mang thai chưa có bảo hiểm
• Cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ em có thu nhập hạn chế
• Người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên có thu nhập thấp
• Người khuyết tật hoặc mù
• Người trưởng thành dưới 65 tuổi có thu nhập dưới mức quy định (ở các tiểu bang đã mở rộng Medicaid theo Đạo luật Affordable Care Act)

Lưu ý quan trọng với người mới định cư: thường trú nhân Mỹ hợp pháp thường phải chờ ít nhất 5 năm từ khi có thẻ xanh mới đủ điều kiện tham gia Medicaid theo quy định liên bang, trừ một số trường hợp đặc biệt như phụ nữ mang thai, trẻ em và người tị nạn.​

Điều kiện thu nhập để được hưởng Medicaid​

Thu nhập là yếu tố quyết định chính. Tiêu chuẩn thu nhập được tính theo MAGI (Modified Adjusted Gross Income) tức là thu nhập gộp đã điều chỉnh, so sánh với Mức Nghèo Liên bang (Federal Poverty Level – FPL).
Mức ngưỡng thu nhập phổ biến năm 2026:​

[td]Đối tượng[/td][td]Ngưỡng thu nhập tối đa[/td] [td]Trẻ em dưới 6 tuổi[/td][td]142% FPL[/td] [td]Trẻ em 6 đến 18 tuổi[/td][td]133% FPL[/td] [td]Phụ nữ mang thai[/td][td]133% FPL (nhiều bang cao hơn)[/td] [td]Người trưởng thành (bang mở rộng)[/td][td]138% FPL[/td] [td]Người cao tuổi và người khuyết tật[/td][td]Theo quy tắc SSI[/td]

Với gia đình 4 người, 138% FPL năm 2026 tương đương khoảng 42.000 USD thu nhập mỗi năm.
Lưu ý: mỗi tiểu bang có thể đặt ngưỡng cao hơn hoặc thấp hơn mức liên bang tùy theo chính sách riêng.​

Medicaid chi trả những gì?​

Medicaid chi trả nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe​

Các dịch vụ bắt buộc mà mọi tiểu bang phải chi trả bao gồm:

• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Khám bác sĩ và chẩn đoán
• Xét nghiệm và chụp X-quang
• Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em
• Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình
• Chăm sóc sức khỏe tâm thần khẩn cấp
• Vận chuyển đến cơ sở y tế

Ngoài ra, tùy tiểu bang có thể bổ sung:

• Thuốc theo toa
• Nha khoa và thị giác
• Vật lý trị liệu
• Chăm sóc tại viện dưỡng lão
• Chăm sóc cá nhân tại nhà – đây là quyền lợi quan trọng mà Medicare thông thường không chi trả

​

Cách đăng ký Medicaid​

Anh/chị có thể đăng ký bất cứ lúc nào trong năm, không bị giới hạn theo mùa đăng ký như bảo hiểm tư nhân. Có ba cách:

• Đăng ký trực tuyến qua cổng HealthCare.gov hoặc trang web Medicaid của tiểu bang nơi anh/chị đang sinh sống.
• Gọi điện đến đường dây hỗ trợ Medicaid của tiểu bang để được hướng dẫn nộp đơn.
• Đến trực tiếp văn phòng Medicaid tại tiểu bang với đầy đủ giấy tờ.

Giấy tờ thường cần chuẩn bị:

• Hộ chiếu hoặc thẻ xanh
• Số An sinh Xã hội (SSN)
• Bằng chứng thu nhập như phiếu lương hoặc W-2
• Bằng chứng cư trú tại tiểu bang đăng ký
• Giấy tờ xác nhận tình trạng nhập cư hợp pháp

Nếu được chấp thuận, Medicaid có hiệu lực từ ngày nộp đơn hoặc ngày đầu tiên của tháng nộp đơn. Trong một số trường hợp, quyền lợi có thể được áp dụng hồi tố tối đa 3 tháng trước tháng nộp đơn.
Nếu anh/chị đang tìm hiểu về định cư Mỹ diện EB-3 và muốn hiểu rõ hơn về hệ thống phúc lợi xã hội đi kèm với tư cách thường trú nhân, John Hu Migration sẵn sàng tư vấn trực tiếp.
Mọi thắc mắc quý khách vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi theo số Hotline: 0901 988 876 hoặc qua Email: enquiry@johnhu.com.vn.

Nguồn tham khảo: https://johnhu.com.vn/medicaid-la-gi-chuong-trinh-bao-hiem-suc-khoe-my/​